Assistente dentale che prende i raggi X durante la gravidanza

Assistente dentale che fa i raggi X durante la gravidanza? .

Questo è uno dei grandi incertezze di donne professionisti in Radiologia : Quali sono le rischi del bambino durante il mio stato di gestazione ?

Secondo il Commissione di regolamentazione nucleare degli Stati Uniti , dipendenti in gravidanza non dovrebbe essere esposto a più di un — 500 mrem — durante lei intera gravidanza . Tuo il bambino è al sicuro se usi attrezzatura di protezione e resta 6′ di distanza . dovresti avere un distintivo del monitor fetale , pure.

L'assistente dentale ha un'esposizione così bassa, il tuo bambino starà sicuramente bene se sei cauto.

Per questa analisi, ci concentreremo su due concetti: Radiazione ionizzante e Esecuzione di compiti con carichi o movimenti di peso. Ma prima mettiamo la professionista nella sua posizione di lavoro:

Sede nel Servizio di Radiodiagnostica o Medicina Nucleare

Un professionista può avere diverse sedi nel servizio: in radiologia convenzionale (sia in cure ospedaliere che in cure primarie o centri sanitari), mammografia, sala TC, risonanza magnetica, ecografia, radiografia portatile, radiologia interventistica, sala operatoria, densitometria o PET e Spetc.

È anche possibile che, prima del Comunicazione Obbligatoria dello stato di Gravidanza , il Professionista può trovarsi nell'area di degenza con l'attrezzatura portatile, oppure nel Blocco Chirurgico operando con Archi Chirurgici o Angiografi.

Questo è importante: la Zona di Lavoro. Se si lavora in Zona A (Intervento), dove la protezione è operativa e vicino alle apparecchiature, è consigliabile cambiare postazione di lavoro. Lo stesso che in Medicina Nucleare nella Sala Manipolazione dei Radioisotopi.

Se nella zona B (le altre sedi) non vi sono evidenze di rischio per l'embrione (dall'ottava settimana in poi l'embrione viene ribattezzato feto)

Lavoretti

In ciascuno di questi luoghi menzionati, abbiamo due problemi notevoli a livello di salute sul lavoro che possono colpire una professionista incinta:

• Carichi o sforzi fisici
• Effetti delle radiazioni ionizzanti

Carichi o sforzi fisici

In un ambiente medico ci sono spesso requisiti per sollevare i pazienti e per fermarsi o piegarsi sotto il livello del ginocchio.
Questa è la prima delle premesse da evitare in qualsiasi gravidanza: sforzi fisici. Eppure mi sono imbattuta in colleghe incinte, e altre che mi hanno consigliato di indossare un grembiule di piombo... Questo è un errore: un grembiule di piombo è sovrappeso.

Effetti delle radiazioni ionizzanti

le radiazioni possono produrre effetti biologici classificati come deterministici e stocastici. Ci sono effetti che richiedono una dose soglia per il suo aspetto; cioè si verificano solo quando la dose di radiazione supera un certo valore e, da questo valore, la gravità dell'effetto aumenterà con la dose ricevuta.

Questi effetti sono chiamati deterministici . Esempi di effetti deterministici che possono manifestarsi nell'embrione-feto sono: aborto, malformazioni congenite e ritardo mentale.

D'altra parte, ci sono effetti che non richiedono una dose soglia per la loro comparsa e, inoltre, la probabilità della loro comparsa aumenterà con la dose. Si stima che raddoppiando la dose di radiazioni, raddoppierà la probabilità che si manifesti l'effetto.

Questi effetti sono chiamati stocastici e, quando compaiono, non differiscono da quelli causati da cause naturali o altri fattori. Il cancro è un esempio di effetto stocastico.

Richiedendo una dose soglia, la prevenzione degli effetti deterministici è garantita stabilendo limiti di dose al di sotto di detta dose soglia. Nel caso di effetti stocastici – in assenza di una dose soglia nota per ridurre la probabilità della sua induzione – siamo obbligati a mantenere i livelli delle dosi ricevute più bassi possibile.

Dose

Nei paesi dell'Unione Europea, è accettato che la dose che il feto può ricevere in conseguenza dell'attività lavorativa della madre dal momento in cui si realizza la gravidanza fino alla fine della gestazione è di 1 mSv. Questo è il limite di dose che il pubblico può ricevere e quindi è stato stabilito per il feto sulla base di considerazioni etiche poiché il feto non partecipa alla decisione e non ne riceve alcun beneficio.

L'applicazione di questo limite in pratica corrisponderebbe ad una dose di 2mSv ricevuta sulla superficie dell'addome (parte inferiore del tronco) della donna fino alla fine della gestazione.

Ma fa attenzione: ecco la chiave: 'Radiofobia'. Perché questo limite di dose è molto inferiore alle dosi richieste per la comparsa di effetti deterministici del feto, poiché aborto, malformazioni congenite, diminuzione del QI o ritardo mentale grave richiedono dosi comprese tra 100 e 200 mSv: 50 o 100 volte tale limite.

Misure dopo la segnalazione di gravidanza

Al fine di proteggere adeguatamente il feto, è indispensabile che la lavoratrice gestante esposta, non appena venga a conoscenza della sua gravidanza, la comunichi al responsabile della radioprotezione del centro in cui opera e alla persona in responsabile dell'impianto radioattivo, che stabilirà le misure di protezione adeguate per garantire il rispetto delle normative vigenti e garantire lo svolgimento del proprio lavoro in modo che non comporti un rischio aggiuntivo per il bambino.

Per poter eseguire tutte queste misurazioni, è necessario assegnare un dosimetro speciale per determinare le dosi nell'addome e l'attenta valutazione del proprio posto di lavoro, in modo che la probabilità di incidenti con dosi elevate o incorporazioni sia trascurabile.

Qualsiasi donna incinta che lavori in un ambiente in cui le dosi dovute alle radiazioni ionizzanti assicurano che la dose possa essere mantenuta al di sotto di 1 mSv, può sentirsi molto sicura sul posto di lavoro per tutta la gravidanza. Una lavoratrice incinta può continuare a lavorare in un reparto di radiologia, purché vi sia una ragionevole certezza che la dose fetale possa essere mantenuta al di sotto di 1 mGy (1 msv) durante la gravidanza.

Nell'interpretare questa raccomandazione, è importante garantire che le donne in gravidanza non siano soggette a discriminazioni inutili. Ci sono responsabilità sia per il lavoratore che per il datore di lavoro. La prima responsabilità per la protezione dell'embrione spetta alla donna stessa, che deve dichiarare la sua gravidanza all'amministrazione non appena la condizione è confermata.

Le seguenti raccomandazioni sono tratte dall'ICRP 84:

• La restrizione della dose non significa che sia necessario che le donne incinte evitino completamente di lavorare con radiazioni o materiali radioattivi, o che debba essere impedito loro di entrare o lavorare in aree designate per le radiazioni. Implica che il datore di lavoro debba esaminare attentamente le condizioni di esposizione delle donne in gravidanza. In particolare, le loro condizioni di lavoro devono essere tali che la probabilità di alte dosi accidentali e di assunzione di radionuclidi sia trascurabile.
• Quando un addetto alle radiazioni mediche sa di essere incinta, ci sono tre opzioni che vengono spesso prese in considerazione nelle strutture per le radiazioni mediche: 1) nessun cambiamento nelle mansioni lavorative assegnate, 2) passaggio a un'altra area in cui l'esposizione alle radiazioni può essere inferiore, o 3) passare a un lavoro che essenzialmente non ha esposizione alle radiazioni. Non esiste un'unica risposta corretta per tutte le situazioni e in alcuni paesi potrebbero esserci anche normative specifiche. È auspicabile avere una discussione con il lavoratore. Il lavoratore deve essere informato dei potenziali rischi e dei limiti di dose raccomandati.
• A volte viene chiesto di passare a un lavoro in cui non vi è esposizione alle radiazioni alle lavoratrici gestanti che si rendono conto che i rischi possono essere piccoli, ma non vogliono accettare alcun rischio maggiore. Il datore di lavoro può anche evitare difficoltà in futuro nel caso in cui il lavoratore perda un figlio con un'anomalia congenita spontanea (che si verifica con un tasso di circa 3 nascite su 100). Questo approccio non è necessario in una decisione sulla protezione dalle radiazioni ed è ovvio che dipende dalla capacità della struttura e dalla flessibilità di coprire facilmente il posto vacante.
• È anche possibile passare a una posizione con una minore esposizione ambientale. Nella radiodiagnosi, ciò può comportare il trasferimento di un tecnico di fluoroscopia nella sala TC o in un'altra area in cui ci sono meno radiazioni diffuse per i lavoratori. Nei reparti di medicina nucleare, a un tecnico in gravidanza può essere impedito di trascorrere molto tempo in radiofarmacia o di lavorare con soluzioni di iodio radioattivo. Nella radioterapia con sorgenti sigillate, le infermiere oi tecnici in gravidanza non possono partecipare al manuale di brachiterapia.
• Una considerazione etica implica alternative che un altro lavoratore dovrà sostenere un'ulteriore esposizione alle radiazioni quando la sua collega è incinta e non c'è altra opzione possibile.
• Ci sono molte situazioni in cui il lavoratore vuole continuare a fare lo stesso lavoro, o il datore di lavoro può dipendere da esso per continuare nello stesso lavoro al fine di mantenere il livello di assistenza al paziente che di solito è in grado di fornire sul posto di lavoro. unità di lavoro Dal punto di vista della radioprotezione, ciò è perfettamente accettabile purché la dose fetale possa essere stimata con ragionevole precisione e rientri nel limite raccomandato di una dose fetale di mGy dopo la gravidanza. Sarebbe ragionevole valutare l'ambiente di lavoro per fornire la certezza che dosi elevate accidentali sono improbabili.
• Il limite di dose raccomandato si applica alla dose fetale e non è direttamente paragonabile alla dose misurata su un dosimetro personale. Un dosimetro personale utilizzato dagli operatori di radiodiagnostica può sovrastimare la dose fetale di un fattore di 10 o più. Se il dosimetro è stato utilizzato al di fuori di un grembiule di piombo, è probabile che la dose misurata sia circa 100 volte maggiore della dose fetale. Gli operatori di medicina nucleare e radioterapia generalmente non indossano grembiuli di piombo e sono esposti a energie fotoniche più elevate. Nonostante ciò, è improbabile che le dosi fetali superino il 25% della misurazione del dosimetro personale.

Riferimenti:

• Personale della Mayo Clinic. (2018). Esame dentale.
  mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097
• Tipi di radiografie dentali. (2015).
  my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays
• Gravidanza e parto: epidurali e antidolorifici per alleviare il dolore del travaglio. (2018).
  ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/
• Viaggiatori in gravidanza. (2017).
  wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers

Contenuti

• Lavoretti
• Carichi o sforzi fisici
• Effetti delle radiazioni ionizzanti
• Dose
• Misure dopo la segnalazione di gravidanza

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